3-4 ноября «СПИД Фонд Восток-Запад» (AFEW) совместно с Knowledge Action Change провел международную конференцию, посвященную вовлечению представителей государственных структур и общественных объединений в решение вопросов городского здоровья и улучшения благосостояния. Это уже третья по счету конференция на данную тематику, ставшая хорошей платформой для поиска комплексного и мультисекторального подхода к вмешательству для решения проблем городского здоровья.

Темы, затронутые на конференции, были самыми разными: от вовлечения местных сообществ в решение вопросов городского здравоохранения и обеспечения безопасности до глобальных проблем, например, экологии и городского планирования, с которыми сталкиваются городские чиновники и законодатели, чтобы обеспечить развитие городов. Всего в мероприятии приняло участие около 150 экспертов в области гражданского и тюремного здравоохранения, представителей городских администраций, сообществ уязвимых групп, ученых и исследователей из разных стран, поделившиеся своим видением в решении существующих проблем.

Среди наиболее известных гостей конференции были Мишель Казачкин, специальный посланник ООН по ВИЧ/СПИДу в Восточной Европе и Центральной Азии, а также доктор Мануэль Карбальо из Международного центра по миграции, здравоохранению и развитию (Швейцария), который прочел лекцию по вопросам миграции и урбанизации.

Конференция состояла из общих заседаний с участием приглашенных экспертов и параллельных сессий, разбитых на несколько тем. Помимо этого, в перерывах между сессиями участники имели возможность ознакомиться с деятельностью различных НПО на информационных стендах.

Эта параллельная сессия включала в себя три презентации на тему эффективных мер по уходу за заключенными (а также членами их семей и друзьями) во время и после заключения. В частности, обсуждались вопросы снижения вероятности рецидива посредством обеспечения социальной поддержки (трудоустройства заключенных, предоставления им жилья и финансового руководства) после освобождения. Эрик Мастофф, врач-психиатр тюрьмы в голландском городке Фюхт, рассказал о том, как проведение тщательного исследования биографии заключенного, изучение его социальных нужд и потребностей, а также проблем со здоровьем помогло снизить количество вынесенных тюремных приговоров.

“Проблемы со здоровьем заключенного мы рассматриваем как фактор риска в его криминальном поведении в будущем. Поэтому заключенного важно лечить пока он находится в тюрьме, но важнее всего следовать принципу эквивалентности здравоохранения внутри тюрем и в гражданском обществе,” – отметил г-н Мастофф.

Гости конференции из стран Восточной Европы и Центральной Азии были удивлены некоторым приведенные фактам о голландских тюрьмах:

• На 100.000 общего населения приходится 82 заключенных (для сравнения, в США этот показатель равен 716 заключенным на 100 тысяч населения, а в России – более 600 заключенных);
• В стране есть 29 тюрем и колоний;
• Сроки заключения: 50% заключенных выходят на свободу в течение одного месяца; 43% заключенных освобождаются в течении года; 7% отбывают наказание год и более;
• Заключенным доступны инновационные технологии для улучшения своего здоровья, например, компьютеры с сенсорными экранами, на которых заключенные могут пройти тесты по здравоохранению, а также почитать различные обучающие модули.

В то же время, отметил эксперт, среди заключенных голландских тюрем распространены соматические и психические нарушения, а до 70% заключенных страдают от химических зависимостей.

В заключение, Эрик Мастофф выделил несколько тезисов на основе опыта Нидерландов: без условий для непрерывного ухода пенитенциарное лечение само по себе малополезно; ключевую роль в обеспечении эффективного здравоохранения играют сотрудники пенитенциарных учреждений, поэтому мудрой инвестицией является укрепление их потенциала и навыков, а также повышение их знаний.

«Эти презентации доказали мне, что наша пенитенциарная система на верном пути, несмотря на то, что до таких результатов нам пока далеко», – заявил Серго Чихладзе, представлявший Танадгому – Информационно Медико-Психологический Центр  (Тбилиси, Грузия). «Очень интересно получить европейский опыт и увидеть, как члены сообществ участвуют в защите своих прав».

На других сессиях обсуждали повышение грамотности в вопросах здоровья посредством использования инновационных технологий и социальных сетей, мобильных телефонов и интерактивных электронных платформ для работы с уязвимыми группами.

Ирина Нерубаева, менеджер проектов AFEW-Украина, поделилась опытом создания партнерских сетей для оказания помощи подросткам групп риска в получении доступа к социальным и медицинским услугам. Посредством системы социального сопровождения, AFEW-Украина и его местные партнеры смогли охватить 2413 подростков повышенного риска в четырех городах Украины, оказывая им медицинскую и социальную помощь. По данным ЮНИСЕФ, всего в Украине насчитывается примерно 85,000 подростков групп риска. В планах на следующий год – продвигать модель социального бюро и социального сопровождения, как эффективный инструмент обеспечения клиентов качественными услугами. Помимо этого, в 2015 году AFEW-Украина планирует провести конференцию по лучшим практикам в работе с уязвимой молодежью, а также лоббировать приоритетность проблем подростков групп риска в политике здравоохранения Украины.

Конференция по городскому здоровью была широко представлена различными руководителями городских муниципалитетов со всего мира. Мэр голландского города Алмере Аннемари Йорритсма, являющаяся одновременно и председателем Совета ассоциации голландских муниципалитетов, говорила о роли городских лидеров в обеспечении здоровья и благополучия всех жителей.

«Одним из ключевых выводов для меня стало то, что здоровье города зависит не только от хорошего питания и наличия спортивных сооружений. Оно также зависит от экологии, инфраструктуры города и даже архитектуры. Например, новые здания можно проектировать так, чтобы посетители при входе видели в первую очередь лестницу, а не лифт, ведь иначе каждый естественно захочет воспользоваться лифтом», – заявила Лидия Мухамедшина, главный специалист отдела социального развития мэрии города Бишкека, Кыргызстан.

Ее коллега из мэрии Тбилиси (Грузия) Гела Чивиашвили, наоборот, интересовался вопросами улучшения жизни людей с ограниченными возможностями, особенно детей-инвалидов.

«В данный момент это является нашим приоритетом, ведь Грузия, став ассоциированным членом Евросоюза, взяла на себя обязательства по созданию беспрепятственной среды для инвалидов», – отметил г-н Чивиашвили на конференции.

«Это были два вдохновляющих дня», – заявила Фатима Раби-Хан из Университета города Бирмингем.

По словам Мишеля Казачкина, вопросы здоровья стали глобальными, поэтому они должны рассматриваться иначе, нежели по принципу «доктор-пациенту», как было раньше.

«Управление здравоохранением должно основываться на науке и доказательстве, в него необходимо привлекать экспертов. Это имеет значение: справедливость и права человека – это та основа, которая приводит в движение стремление к управлению здравоохранением», – сказал г-н Казачкин.

Все материалы конференции, включая презентации участников, доступны на сайте. Следующая конференция по городскому здоровью состоится 5-6 ноября 2015 г. в Барселоне, Испания.